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Complémentaire santé

Une mutuelle qui prend soin de votre santé et de votre budget
proposée par notre partenaire MGEN

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Des solutions pour vos besoins en santé

MAIF fait confiance à son partenaire MGEN pour vous proposer Efficience Santé, une complémentaire santé ajustée à vos besoins, d’une couverture minimale à une protection la plus optimale, et des garanties d'assistance.

Pour toute information (présentation des garanties, devis, conseil et souscription), MAIF propose de vous mettre en relation avec les conseillers MGEN.
 

Actualités santé

Engagement pour la lisibilité des garanties

Les trois principales fédérations d’organismes complémentaires ont signé en février dernier un engagement afin d’améliorer la compréhension des garanties santé.

Cet engagement comprend, notamment, une harmonisation des tableaux de garanties santé et la mise à disposition d’exemples de remboursements communs selon un modèle appliqué à tous les organismes complémentaires.

100% Santé

Encore trop de Français s’abstiennent de certains soins pour des raisons financières ( 1 assuré sur 10 a déjà renoncé à des lunettes, 2 sur 10 à des soins dentaires et sur 6 millions de personnes en difficulté auditive, seulement 35% sont appareillées)*.

 

La réforme « 100% Santé » se déploie progressivement pour favoriser l’accès aux soins de santé pour tous.

Cette réforme :

  • prévoit le plafonnement des tarifs pratiqués sur certains soins et équipements dans 3 postes reconnus comme onéreux et peu pris en charge : les lunettes, les prothèses dentaires et les audio-prothèses,
  • propose des paniers de soins « 100% Santé » pour les 3 postes identifiés comme onéreux,
  • permet la prise en charge intégrale des soins, choisis dans les paniers « 100% Santé », par la Sécurité sociale et les contrats responsables proposés par les organismes complémentaires.

 

Dès le 1er janvier 2020, la prise en charge intégrale s'appliquera :

  • sur l’ensemble du panier « 100% Santé » optique (montures et verres existant pour tout type de corrections),
  • sur une partie du panier « 100% Santé » dentaire (couronnes et bridges).

La réforme n’impose pas le recours systématique à ces paniers de soins « 100 % Santé » et laisse la liberté à chacun de choisir d’autres soins ou d'autres équipements.

A compter du 1er janvier 2020, ces paniers de soins intégralement pris en charge seront automatiquement inclus dans le contrat Efficience Santé proposé par MGEN. Ils seront également intégrés au dispositif de Complémentaire Santé Solidaire qui doit prochainement se substituer aux dispositifs de CMU-C et d'ACS ** existant actuellement.

Au 1er janvier 2021, la prise en charge intégrale sera étendue à certaines prothèses dentaires amovibles et au panier de soins « 100% Santé » des aides auditives.

 

* Données chiffrées extraites du site www.solidarites-sante.gouv.fr, article du 15/02/2019.

** CMU-C : Couverture Maladie Universelle Complémentaire/ ACS: Aide au paiement d’une Complémentaire Santé

Questions fréquentes sur la complémentaire santé

Vos dépenses de santé ne sont pas entièrement remboursées par l’Assurance maladie (Sécurité sociale). Une complémentaire santé vous permet de couvrir les frais qui restent à votre charge, en totalité ou en partie, en fonction du contrat choisi.

Certaines complémentaires santé peuvent rembourser des prestations ou des soins qui ne sont pas du tout pris en charge par l'Assurance maladie (comme l’ostéopathie ou certains vaccins). Elles peuvent également disposer de services associés (assistance, prévention, etc.)

Efficience Santé est une offre assurée et distribuée par MGEN selon les conditions précisées au sein des statuts MGEN et du règlement mutualiste Efficience Santé.

MAIF assure le risque assistance à domicile et MGEN le risque complémentaire santé. MGEN garantit à ses adhérents le libre choix de leurs établissements et de leurs professionnels de santé.

MGEN - mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la mutualité, immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro SIREN 775 685 399 Siège social 3 square Max Hymans - 75748 Paris cedex 15.

MAIF - société d’assurance mutuelle à cotisations variables - CS 90000 - 79038 Niort cedex 9 - Entreprise régie par le Code des assurances.

MAIF et MGEN sont soumises au contrôle de l’Autorité de Contrôle prudentiel et de résolution, 4, Place de Budapest- CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09