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Quel est le rôle du médecin expert ?

Qui est l'expert ?

  • C'est un médecin qui a reçu une formation médico-légale spécifique.
  • Il est titulaire d'un diplôme de réparation juridique du dommage corporel (ou d'un diplôme équivalent).
  • Il exerce une activité libérale et il est totalement indépendant de MAIF.
  • Il réalise sa mission dans le respect des règles de déontologie.
  • Au moment où il intervient, le plus souvent, votre traitement médical est en cours.

Ce qu'il fait…

C'est vous qui réunissez l'ensemble des pièces de votre dossier médical avant de le rencontrer.

Exemple de documents présents dans un dossier médical

  • Certificat médical initial.
  • Comptes- rendus opératoires ou d'hospitalisation.
  • Prescriptions de médicaments.
  • Prescriptions de kinésithérapie.
  • Prescriptions d'arrêts de travail.
  • Radiographies.
  • Scanner.
  • IRM.
  • Écographie.
  • Anayses médicales ou biologiques...
  • Il prend note des douleurs que vous ressentez et de la gêne que vous éprouvez.
  • Il évalue de manière aussi complète et objective que possible toutes les répercussions de l'accident sur l'ensemble de vos activités, tant professionnelles que privées.
  • Il vous interroge sur votre mode de vie, vos déplacements, vos activités professionnelles, sportives et de loisirs.
  • Il constate l'existence des blessures résultant de l'accident que vous avez subi.
  • Il vous interroge sur vos antécédents médicaux.
  • Il établit notamment que les soins reçus traitent bien les conséquences de l'accident.
  • Il vérifie la durée de vos interruptions d'activité et leur lien direct avec l'accident.
  • Il se prononce sur leur lien direct avec l'accident.

Ce qu'il ne fait pas…

  • Il a un rôle d'examen pour expertise uniquement.
  • Il se base sur votre rencontre et sur la consultation de votre dossier médical pour établir son rapport d'expertise.

Comment se déroule une expertise ?

  • Le médecin expert vous adresse un courrier pour vous inviter à vous présenter à son cabinet.
  • Il prend connaissance du dossier médical que vous lui remettez. Vous obtenez celui-ci auprès de votre médecin et/ou hôpital traitant.
  • Il procède à un ou plusieurs examens cliniques détaillés en fonction de la gravité de vos blessures.
  • Il peut demander l'avis d'un médecin expert spécialisé (orthopédiste, ophtalmologue, oto-rhino-laryngologiste, stomatologue…).
  • Lorsque la responsabilité d'une autre personne est susceptible d'être engagée, une expertise contradictoire peut être organisée.
  • Il rédige son rapport d'expertise et vous le transmet ainsi qu'à MAIF.

Comment MAIF m'accompagne ?

  • Votre conseiller demeure votre interlocuteur principal.
  • Après réception du rapport d'expertise, il vous règle l'indemnité en fonction des garanties que vous avez souscrites, ou bien il se charge de l'obtenir auprès de l'assureur du responsable.
  • Il est à votre disposition pour vous apporter toutes explications concernant votre dossier.
  • Retrouvez sur maif.fr une série de questions/réponses sur l'expertise médicale

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